Avant de commencer la FIV, une discussion détaillée a lieu entre le couple, le spécialiste de la fertilité et l’embryologiste pour décider combien d’embryons transférer. La décision prend en compte :
- L’âge de la femme
- Les antécédents médicaux et de fertilité
- La qualité des embryons (morphologie et stade de développement)
- Les préférences du couple
- Les pratiques standard de la clinique
Un facteur clé dans cette décision est le risque de grossesses multiples. Si un couple ne veut pas prendre le risque de jumeaux ou de grossesses multiples, un seul embryon doit être transféré.
Le transfert de deux embryons augmente-t-il les chances de grossesse ?
Pas nécessairement. Chaque embryon a son propre potentiel d’implantation, ce qui signifie :
- Si un embryon est destiné à s’implanter, il le fera qu’il soit transféré seul ou avec un autre embryon.
- Si deux embryons sont transférés ensemble et que les deux s’implantent, une grossesse gémellaire se produit.
- Si les mêmes deux embryons étaient transférés un à la fois (un frais, un congelé plus tard), les deux pourraient toujours conduire à des grossesses séparées.
Ainsi, transférer plusieurs embryons accélère seulement le résultat (qu’un embryon s’implante ou non), mais cela augmente le risque de jumeaux.
Meilleures pratiques actuelles pour le transfert d’embryons
- Pour les femmes de moins de 35 ans : La plupart des cliniques recommandent désormais le transfert de un seul embryon (SET) pour maximiser le succès tout en minimisant le risque de jumeaux.
- Pour les femmes plus âgées : Étant donné qu’un plus grand pourcentage d’embryons a des anomalies chromosomiques, le transfert de deux embryons peut améliorer les chances de grossesse tout en maintenant le risque de jumeaux relativement bas.
Cette tendance vers le SET est encore plus forte lorsque les embryons sont cultivés jusqu’au Jour 5 (stade blastocyste), car ces embryons ont un potentiel d’implantation plus élevé, rendant les transferts multiples moins nécessaires.
